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股票加杠杆app若骨折风险转为低风险

抗骨质疏松症药物治疗的适应证主要包括：经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者；已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者；骨量减少但具有高骨折风险的患者。

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抗骨质疏松药物有哪些种类？--骨吸收抑制剂：双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂--骨形成促进剂：甲状旁腺激素类似物--其他机制类：VitD及其类似物、VitK2类、锶盐--中药类：人工虎骨粉、淫羊藿苷类、骨碎补总黄酮制剂常用抗骨质疏松药物介绍：双膦酸盐常用药物：阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、米诺膦酸等不良反应：胃肠道不良反应、一过性发热、骨痛、肌痛、肾功能损伤、下颌骨坏死等口服双膦酸盐一般情况：通常推荐使用5年，最长可到10年。药物假期：若使用5年后，患者骨折风险不高，如全髋部或股骨颈骨密度T值＞-2.5 且治疗期间未再发生骨折，可考虑进入药物假期，一般1-3年。静脉双膦酸盐高骨折风险患者：一般使用3年，若骨折风险转为低风险，可考虑进入药物假期。极高骨折风险患者：建议使用6年，再酌情考虑进入药物假期。如何选择双膦酸盐？轻度骨质疏松：第一代，如依替膦酸钠中重度：第二代的阿仑膦酸钠、帕米膦酸钠，以及第三代的唑来膦酸、利塞膦酸钠。骨转移癌：优先选择唑来膦酸，它能快速抑制骨破坏，有效缓解疼痛，还可减轻肿瘤患者的高钙血症，减少病理性骨折的发生率。注意事项：肌酐清除率＜35ml/min的严重肾功能损害患者禁用唑来膦酸和伊班膦酸钠。降钙素常用药物：依降钙素、鲑降钙素作用机制：迅速抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低骨量丢失；直接刺激成骨细胞，促进骨形成和矿化，增加骨量；特点：能明显缓解骨痛。注意事项：鲑降钙素鼻喷剂具有潜在增加肿瘤风险的可能，连续使用一般不超过3个月。雷洛昔芬选择性雌激素受体调节剂用法用量：60mg，qd，在一天内任何时间均可服用，无需考虑进餐与否。适应证：治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松症，乳腺癌伴发骨质疏松，乳腺癌风险较高的高骨折风险的绝经后女性患者。禁忌证：血栓性疾病史、肝功能减退、子宫出血、子宫内膜癌等。地舒单抗：地舒单抗可与核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)结合。RANKL是一种对破骨细胞的形成、功能和存活发挥关键作用的跨膜或可溶性蛋白。破骨细胞在体内负责骨吸收。地舒单抗能够阻断RANKL激活破骨细胞及其前体表面的受体RANK，阻断RANKL/RANK相互作用可抑制破骨细胞形成、功能和存活，从而减少骨吸收，增加骨皮质和骨小梁的骨量和强度。目前唯一上市的RANKL抑制剂不良反应：骨骼肌肉疼痛、肢体疼痛、低钙血症、皮肤超敏反应、下颌骨坏死等禁忌证：严重肝功能不全、维生素D缺乏以及肾功能不全特立帕肽通过基因重组技术获得的人内源性甲状旁腺激素的活性片段，是中国目前唯一已应用于临床的促骨形成类药物。用法用量：特立帕肽每天20 μg ip，治疗18个月可显著降低椎体和非椎体骨折风险，治疗时间不超过2年。禁忌证：畸形性骨炎、骨骼疾病放射治疗史、肿瘤骨转移及合并高钙血症；严重肾功能不全；18岁以下的青少年和骨骺未闭合的青少年；对本品过敏者。联合用药：对于极高危骨折风险患者，强调在评估治疗成本和临床获益的前提下，特立帕肽可考虑与唑来膦酸或地舒单抗联合治疗。注意事项：用药期间检测血钙水平，无论是否到达最大疗程，特立帕肽停药后应序贯治疗，序贯双膦酸盐类药物或地舒单抗治疗，均可有效增加BMD，且降低骨折风险。

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